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3 疑难病例（第2页）

霍艳跟着问道：“有没有蛋白尿？”

“没有，小便也不多。”

马立鸣想了想：“尿常规都正常？”

郝楠点点头。

“有没有发烧？血糖如何？”

“体温正常，病人饮食清淡，所以血糖一直很正常。”

唯一指向妊娠高血压的症状，竟然指标全部正常，这让两人不知该如何继续下去。

这时，他们身后突然传来了声音：“就没人关心肚子里的孩子吗？”

两人很惊讶，这位本科生胆子也够大的。

不仅还留在办公室里，甚至敢突然掺上一脚，参加他们的讨论。

不过现在，他们的诊断思路出了问题，来个人提出新观点也是一件好事。

而且看郝楠的样子也无所谓，并没有排斥：“一切都正常，只是胎盘有些增厚罢了。”

“胎盘增厚？几厘米？”

祁镜继续问道。

“这......”

郝楠没想到这小子竟然问得那么细，又翻开出院小结，好好查看了一遍：“入院时行B超检查，胎盘厚4.1cm。”

当检查指标涉及到具体数值后，马立鸣就不行了。

他毕竟学的是心内科，这已经超出了他的学习范围。

他很无奈地看了看霍艳，其实就连这位妇产科的研究生也只是知道个大概。

“胎盘一般厚3-5cm吧。”

“正确来说，足月胎盘厚度应该是3.5-3.8cm。”

祁镜纠正说道，“有些胎盘会增厚，但很少有超过5cm的。”

“我觉得还好，4.1cm的胎盘并不能证明什么吧。”

“病人才刚28周，并没有足月。

而且孕妇饮食清淡，胎盘应该更薄一些才对。”

霍艳并不敢苟同，而是拿出了自己的看法：“这有可能是母婴之间血型不合造成的溶血，抗原使母体过敏产生了一系列症状。

可以做羊膜穿刺查孩子的血型，既然是初产妇，也经过系统产检，可以排除Rh类，应该是ABO溶血。”

诊断推论都有理有据，看上去很漂亮，但郝楠却摇摇头：“不是溶血，父母都是RH阳性，也都是O型血，没有做穿刺的必要。”

霍艳立刻败下阵来。

马立鸣在一旁想了许久，似乎又有了点子，问道：“病人既然头痛，孕周也够足，可以做个头颅MRI，查看是否有颅内病变。

血管瘤和其他神经细胞瘤都会引发头痛......”

“入院第二天行头颅MRI，并未发现异常。”

马立鸣也败了。